自愿放弃长沙市大学生基本医疗保险承诺书

（请自行打印后填写）

姓名:       ，性别：  ，身份证号：              。现就读于bat365在线唯一官网登录，          学院            专业班级。经与家长沟通后本人自愿放弃购买长沙市大学生医保，由此带来医疗费用无法报销等后果已知悉，并将自行承担该后果。

承诺人签名：

                                  年   月   日